最新深圳社保新政策详细解读
发布时间:2019年12月31日 pm2:17
提示:法律咨询具有特殊性,文章内容仅供参考,如需更多帮助,请咨询律师。 找律师> 在线咨询>

  一、深圳医保分类,缴费标准?
  深圳的医保颇具特色,和大部分地区不同,是没有职工医保和居民医保之分的。
  而是将医保划分为一档、二档、三档;一档福利最好,缴费自然也最多。
  先来具体了解下缴费标准:
  一档缴费基数范围是深圳社会月平均工资的60%-300%,则是5585-27927;
  二档、三档缴费基数是固定的社平工资,则为9309。
  这三个档次的医保,如果是深圳本地户口的职工,则必须买一档医保;
  而非深户职工,公司可以自由选择。
  而没有工作单位的深户居民,也可以自由参加一档或二档医保。
  参加一档的话,在范围内选择一个缴费基数,按8.7%比例缴纳;
  参加二档的话,以9309的缴费基数,按1%比例缴纳。
  1、参加一档医保,需要交多少钱?
  27岁的小李,小小的一名程序员,月薪1万。所幸公司福利好,参加的是一档医保。
  如果工资高于27927,则按27927缴纳;如果低于5585,也要按5585缴纳。
  而小李工资1万,恰好在其中。所以,10000就是缴费基数,具体缴费为:
  公司:10000 X 5.2% = 520
  个人:10000 X 2% =200
  每月一共缴费720元,个人承担200元,公司承担520元。
  其中的5%,也就是500元,会进入到个人账户,可以用来支付门诊费用等。
  2、参加二档、三档,需要交多少钱?
  如果小李是参加二档或三档的话,则是固定的9309缴费基数,不会与本人工资挂钩。
  二档:公司:9309 X 0.6%=55.86 个人:9309 X 0.2%=18.62,每月一共缴纳74.48
  三档:公司:9309 X 0.45%=41.9 个人: 9309 X 0.1%=9.31,每月一共缴纳51.21
  二档、三档医保是没有个人账户的,但缴费也会少得多。
  二、深圳医保,门诊费用可报销多少?
  上面的缴费环节,可能让一些朋友感到心痛。
  但马上为你介绍深圳医保的待遇,看完后,你就明白这医保绝对值得交。
  1、普通门诊,如何报销?
  因为感冒发烧而去医院看门诊是常有的事,那么可以怎样报销呢?
  如果你是一档医保:
  全市任意一间医保医院,都可以去。先用个人账户余额支付门诊费用;
  用完后,就需要自付了。
  当自付费用超过5585(上年年平均工资的5%),超过部分就可以报销70%。
  比说小李去看门诊,在用完个人账户余额后,还需要给1万。
  那么(10000 – 5585)X 70%=3090.5,这3090.5元就可以报销。
  如果你是二档或三档医保:
  只能去自己绑定的社康医院,其他医院不会报销。
  甲类药品可报销80%,乙类可报销60%,但一年最高报销1000元。
  2、特殊门诊,如何报销?
  上面只是一些花费不大的门诊费用,虽然报销额度不高,但也可以自己承担了。
  如果是花费巨大的一些特殊门诊,会有另一套报销规则。
  可以看到,在花费较大的门诊方面,深圳医保另有人性化处理,表现不差。
  三、深圳医保,住院费用可报销多少?
  多数门诊毕竟都只是小打小闹而已,自己也承受得起。
  相比之下,住院费用就可能是一个无底洞了,能够将一个家庭拖向深渊。
  所以一个城市医保住院报销标准,才能真正体现其医保政策的诚意。
  对于住院待遇,深圳一档、二档医保是一样的,可在任一间定点医院就医,报销比例也一致。
  而三档医保则需要在绑定医院治疗,在办理转诊手续后才能去其他医院;
  否则的话,最终报销金额又会打个九折。
  举个例子,参加一档医保的小李,选择了一家三级医院住院看病,最后花费20000元。
  那么可报销金额:(20000-300)X 90%=17730元
  由于深圳经济发展好,而且参保人员年轻人占绝大多数比例,
  所以深圳医保的住院报销比例还是很高的。
  四、深圳医保,一年最高可以报销多少?
  在上面的的部分中,小编们详细介绍了深圳医保一二三档的规则,
  以及门诊与住院的报销比例。那么一定有人会好奇,一年最高能报销多少?
  首先小编们要知道一个前提,为了鼓励连续参保人,一定是参保越久,每年能报销得越多。
  小编查阅了社保官网,得到每年最高报销额度的计算公式,具体如下:
  年度最高报销保额 = 国家统筹支付部分 + 地方支付部分
  而国家统筹支付部分与上一年平均工资有关,深圳2018年平均工资为111708,约为11.2万。则计算如下:
  举个例子:
  如果连续参保时间 72 个月( 6 年)以上,每个医保年度内,基本医疗保险统筹基金支付限额最高为本市上年度在岗职工平均工资的6倍,也就是 67.2 万,
  加上政府支付的部分 100 万,每年最高报销 167.2 万…..
  只需要连续参保 6 年就可以了,看着 167.2 万这个数字,感觉很心安。
  这里有一点需要提醒大家,连续缴费越久,医保报销上限才会越高。
  如果由于离职或者其他原因,连续断交 3 个月以上的医保,连续缴费时间就会清零,就需要重新累计。
  如果大家真的由于创业或者休息,导致医保会长时间的中断,
  建议一定要提前去社保局办理个人缴费手续,以免医保断交 3 月带来的连续参保时间清零。
  除了上述的医保外,深圳还有《重特大疾病补充医疗保险》,这种保险今年才30元,
  对于医保范围内的自费部分,同样可以报销:
  社保目录内,个人自付超过1万,超过部分可报销70%;
  重特大疾病补充医疗保险药品目录内,报销70%,最高限额15万;

在线律师
上一篇: 下一篇:
延伸阅读
相关知识
很多人在网贷平台或者小贷公司借款之后,由于一些特殊的原因,没有能够按期、足额偿还款项,此时,借款人就可能面对来自于网贷平台或小贷公司的非法催收。 那么遇见非法催收怎么办? 如果遇到类似如下三种情况的非……
阅读 ( views)
12月
在正常情况下,一个经营实体如果决定不再经营了,那么最好是注销,以免将来留下一些麻烦。个体户可能会有一点例外,因为个体户大多数的注册名称都是个体户本人的姓名,所以以个体户名义来进行的相关经营活动,常常……
阅读 ( views)
12月
现在民间借贷纠纷案件立案审查愈发严格,所以要做好比较充分的准备。那么起诉别人还钱要准备什么? 一、关于管辖法院: 一般情况下,民事诉讼法对于管辖的原则是“原告就被告”,即去被告住所所在地法院起诉,如果原……
阅读 ( views)
12月
员工在一家公司工作多年,有离职时希望能拿到经济补偿金想法的人不在少数。其实人都会趋利避害、都有想怎么对自己最有利的心理。关键要注意把握好度,过于损人的结果一定不是利己。那么被辞退怎么拿到双倍赔偿? ……
阅读 ( views)
12月
艾滋病就是绝症,因为它所破坏的就是人类的免疫系统,所带来的后果就是人体从此不再对疾病免疫,一个小感冒就足可以要命。那么知道自己有艾滋病传染给别人犯法吗? 一、知道自己有艾滋病传染给别人犯法吗? 当然属……
阅读 ( views)
12月
  劳动者维权难,难点之一是维权时间长,时间成本高。为了维权,需要来回跑很多次,需要找很多人协调,需要到很多部门反映,耗费劳动者很多的时间、精力和资金成本。劳动者如何才能快速的维权呢?快速讨要工资方……
阅读 ( views)
12月
又到了年关,是农民工工资拖欠不发的情况到处频发,而且每个地方都有使得农民工有钱却没有要到,都是农民的血汗钱。这的确让农民工非常的痛心,当然拖欠农民工工资的原因也不一样,但最终都是拖欠了农民工工资。那……
阅读 ( views)
12月
小包工头不给农民工工钱,说实话真没有什么很好的办法,农民工工资跟上班工资还不太一样,上班族工资即使发的再少,单位一般也是按月发放,而农民工却不一样了,不错的包工头是先押三个月的工资,从第4个月才开始……
阅读 ( views)
12月
农民工干完活钱不好拿,这种现在在建筑工地上经常出现。最近两年国家对建筑施工企业拖欠农民工工资问题非常重视,出台了一些相关的法规政策,切实保护了公民工的合法利益。但仍有一些企业逆流而上,恶意拖欠农民工……
阅读 ( views)
12月
每年都会有拖欠农民工工资的情况发生,不过最近几年,拖欠农民工工资的情况比较少了,这完全归功于政府部门的介入和农民工自身的防风险意识逐渐的提高。农村人真的不容易,外出打工一年拿不到工钱,是非常倒霉的事……
阅读 ( views)
12月
热门文章
没有结婚证可以离婚吗
很多人不知道离婚是要出具结婚证的,如果没有结婚证……
酒后骑自行车算酒驾吗怎样处罚
饮酒后,骑电动车和自行车的不属于酒驾,酒驾是指驾……
买房只签购房合同不签网签合同可以吗?
住建部2019年8月16日发布了《关于印发房屋交易合同……
没有房产证离婚归谁
房产证没下来离婚房产不能进行分割,双方可以协议住……
2020年民法典婚姻无效的情形
婚姻法规定,结婚要到民政局登记,符合结婚的条件办……
相关专题
遇见非法催收怎么办
很多人在网贷平台或者小贷公司借款之后,由于一些特殊的原因,没有能够按期、足额偿还款项,此时,借款人……
个体工商户不注销有什么影响
在正常情况下,一个经营实体如果决定不再经营了,那么最好是注销,以免将来留下一些麻烦。个体户可能会有……
起诉别人还钱要准备什么
现在民间借贷纠纷案件立案审查愈发严格,所以要做好比较充分的准备。那么起诉别人还钱要准备什么? 一、……
被辞退怎么拿到双倍赔偿
员工在一家公司工作多年,有离职时希望能拿到经济补偿金想法的人不在少数。其实人都会趋利避害、都有想怎……
知道自己有艾滋病传染给别人犯法吗
艾滋病就是绝症,因为它所破坏的就是人类的免疫系统,所带来的后果就是人体从此不再对疾病免疫,一个小感……
快速讨要工资方法
  劳动者维权难,难点之一是维权时间长,时间成本高。为了维权,需要来回跑很多次,需要找很多人协调……
拖欠农民工资找哪个部门解决
又到了年关,是农民工工资拖欠不发的情况到处频发,而且每个地方都有使得农民工有钱却没有要到,都是农民……
包工头拖欠工人工资如何处理
小包工头不给农民工工钱,说实话真没有什么很好的办法,农民工工资跟上班工资还不太一样,上班族工资即使……
农民工要不到钱怎么办
农民工干完活钱不好拿,这种现在在建筑工地上经常出现。最近两年国家对建筑施工企业拖欠农民工工资问题非……
工地拖欠农民工工资怎么办?
每年都会有拖欠农民工工资的情况发生,不过最近几年,拖欠农民工工资的情况比较少了,这完全归功于政府部……